Поручни
Поручни выполняют четыре основные функции: «отталкивание» при вставании, «подтягивание», «стабилизация» при усаживании и обеспечение безопасности при переходе с места на место. Сочетание вертикальных, горизонтальных, угловых и осевых поручней могут способствовать стабилизации тела при вставании и перемещению с места на место. Длинные поручни, установленные вблизи кровати, могут помочь инвалиду или пожилому человеку поворачиваться ночью в постели, ложиться в постель и вставать с нее. К средствам перемещения вспомогательным относятся: опорные устройства (поручни, стойки, перила для самоподнимания, брусья и т.д.).
Подъемники
Подъемники мобильные с сиденьями, подвешенными на канатах (стропах), с жесткими сиденьями, подъемники-тельферы (для подъема и свободного перемещения человека в лежачем положении). Имеются различные виды подъемников:
подъемники стационарные, прикрепленные к стене, полу или потолку,
подъемники стационарные, например, подъемники для ванны,
подъемники, свободно устанавливаемые на полу
Новая технология объективного подбора ТСР (тростей, костылей, ходунков)
Для инвалида или пожилого человека, который не потерял полностью способность передвижения, очень важно правильно подобрать средство, помогающее ему облегчить выполнение задачи по передвижению в пространстве. Дополнительные средства опоры обычно применяются при нарушении функции равновесия, которая встречается при различных поражениях опорно-двигательного аппарата, центральной нервной системы и других видов атаксии. Опорные средства (трости, костыли, ходунки) позволяют инвалидам и пожилым гражданам компенсировать нарушенную функцию равновесия, расширяют их возможности в быту, улучшают самообслуживание. Эффективность использования средств опоры значительно повышается при их адекватном подборе. В настоящее время подбор указанных средств опоры осуществляется субъективно.
Всем инвалидам и пожилым гражданам, нуждающимся в дополнительных средствах опоры, наиболее эффективно проводить подбор средств опоры с помощью стабилоанализатора. Необходимо отметить, что с помощью реабилитационных методик, имеющихся в программах стабилоанализатора возможно и улучшение функции равновесия этой категории людей. Противопоказаний при использовании стабилоанализатора, как при подборе средств опоры, так и при проведении реабилитационных методик нет.
Стабилография (статокинзиметрия), как методика точного количественного, пространственного и временного анализа устойчивости человека при поддержании вертикальной позы, была разработана группой ученых Института проблем передачи информации под руководством В.С. Гурфинкелем еще в 1952 году. Однако только с развитием компьютерной техники и ее широкого использования при регистрации и обработке стабилографических сигналов эта методика стала перспективной для широкого практического использования. В 2001г. сертифицирован первый отечественный компьютерный стабилограф, получивший по инициативе Комитета по новой медицинской технике Министерства здравоохранения России длинное название: стабилоанализатор компьютерный с биологической обратной связью «Стабилан-01». Этот комплекс был разработан и серийно выпускается в ЗАО «ОКБ «РИТМ» (г. Таганрог) под руководством С.С. Сливы. По своим техническим характеристикам и функциональным возможностям стабилоанализатор вышел на уровень лучших мировых достижений в своем классе, а по ряду показателей сталлидером.
В стабилоанализаторе «Стабилан-01» отработана методика оперативной оценки функционального состояния, которая строится на основе оценки качества функции равновесия (КФР). Показатель КФР введен д.м.н., профессором Военно-медицинской академии и МАПО (г. Санкт-Петербург) В.И. Усачевым совместно с разработчиками стабилоанализатора ЗАО «ОКБ «РИТМ». Этот показатель вычисляется по оригинальной методике векторного анализа статокинезиграмм. Данная методика защищена патентом Российской Федерации. На основе показателя КФР разработана методика объективного подбора средств опоры. Фактически помощью компьютерного стабилографа регистрируется траектория перемещения центр давления, оказываемого человеком на плоскость опоры, то есть на силовоспринимающую поверхность платформы.
Подбор средств опоры является адекватным, когда при использовании средства опоры максимально компенсируется нарушенная функция равновесия и само средство является субъективно удобным для использования. Компенсация функции равновесия определяется по показателю качества функции равновесия, выражающемуся в процентах (до 100%). Выбор оптимального средства опоры осуществляется по максимальному значению КФР с учетом индивидуальных особенностей человека. Данный метод рекомендуется использовать при подборе тростей, костылей, ходунков. Подбор средств опоры осуществляется по следующей методике. Вначале инвалид становится на платформу, и стоит на ней с открытыми глазами в течение 20 сек. без дополнительной опоры. Для отвлечения внимания ему предлагается считать белые круги, которые появляются на экране монитора. Затем исследование повторяют, но испытуемый стоит уже с закрытыми глазами также без дополнительной опоры и считает звуковые сигналы. Во время следующих (трех-четырех) исследований испытуемый с закрытыми глазами стоит с различными вариантами средств опоры.
Адекватный подбор средств опоры определяется по максимальным значениям функции равновесия (см. рис . 32). На Рис.32 представлен стандартный протокол подбора трости инвалида. Первое исследование произведено без дополнительной опоры, и коэффициент функции равновесия составил 32%. Затем инвалиду было предложено четыре варианта тростей – различной высоты и с различной формой ручек. Как видно из данных протоколов исследования, максимальное значение величины функции равновесия составило 80% и это значение было определено у инвалида во время исследования с тростью 4. Таким образом, оптимальный вариант трости для инвалида трость 4. Важно отметить, что время подбора средств опоры составило всего две минуты. При использовании данного метода в практических службах специалисту, занимающемся подбором средств опоры, не обязательно распечатывать протоколы исследования, достаточно только записывать значения качества функции равновесия при различных вариантах тростей, костылей или ходунков.
Технические средства реабилитации для инвалидов и пожилых граждан с поражением верхних конечностей
Технические средства реабилитации при нарушении функции схвата.
При нарушении функции схвата основными техническими средствами реабилитации являются:
- специальные наборы столовых приборов с крепежом для удержания на кисти или предплечье
- приспособления для перелистывания страниц, для самостоятельного надевания одежды, обуви
приспособления на ручки дверей, ключей
Технические средства реабилитации при нарушении функции движения в локтевом или плечевом суставе
При нарушении функций движения в локтевом или плечевом суставах рекомендуется использовать следующие варианты технических средств реабилитации:
- бытовые предметы с удлиненными ручками;
- приспособления для поддержания предплечья;
- специальные приспособления для чтения;
- бытовые приборы с дистанционным управлением;
- специальные столовые приборы;
- высота расположения электрических розеток, звонков, выключателей устанавливается на уровне кисти опущенной руки или на полу;
- технические средства для самостоятельного одевания и раздевания, обувания и снимания обуви.
Технические средства реабилитации при отсутствии верхних конечностей
Для инвалида без верхних конечностей предназначены следующие технические средства:
- высота расположения электрических розеток, звонков, выключателей устанавливается на уровне колена или на полу,
- педально-ножное устройство для смыва унитаза,
- приспособление для самостоятельной еды,
- автоматическое устройство для подачи бумаги втуалете,
- устройства для переворачивания страниц при чтении книг, журналов,
- приспособление для удержания бумаги при письме,
- дистанционное управление бытовыми приборами с голоса инвалида.